令和4年9月25日に久しぶりに学会にリアル参加して来ました。

マニュアルで有名なエムズ歯科クリニックの荒井先生のレクチャーは良かったです。

デンタル化に取組み10年のエムズ歯科クリニックは凄いです。

1，診察券はアプリ。

2，TELは別の場所にあるコールセンター。

3，器具の消毒・滅菌は1か所に集める。

4，アポイントはすべてWEB。

こうやってスタッフの負担を減らしリソースを診療業務に集中させる。

スマホを持っていない方々はどうすんねん？とは思いましたが

他にも

1，義歯印象は現段階では必要。

2，2040年にはすべての人類の役割はAIで対応出来る可能性がある。

3，歯科医院では通販会社への注文はいまだにFAXが９割。

4，全国でワンオペ歯科医院が増殖中。人件費無し・労務管理無し・ストレス無しでそれはそれで良いという先生が増えているようです。

5，荒井先生ご自身も指輪をして睡眠時間等のデータを確認しているらしいです。

DX化も色々進んてで来ました。

今後もアップデートし何とか付いていきたいです。

令和４年9月25日に久しぶりに開催された近畿デンタルショーに参加して来ました。

会場はグランキューブ大阪。

全員？マスク着用とあちこちにアルコールが置いてある以外はパンパンギュウギュウでアフターコロナでした。

1，レセコンはクラウド化の流れです。

2，自動釣銭機が今の流行りです。

3，トクヤマデンタルの新製品のデュアルキュアボンディング材は常温保存可能と色が付いたことが特徴で接着力は変わらないそうです。

4，ヤマキンのシェードフリーレジンはサンプルを頂けるようです。

5，モリタのEMRとサンドプラスターは納期に時間がかかるようです。新製品は次亜塩素酸水生成器。他社より安い価格設定です。ブランド力と販売力で劣勢の他社がどう出るか？楽しみです。

6，iOSはランニングコストと初期費用を考えると現段階ではMEDITかSHININGの２択になると思います。

7，NSKは訪問診療ユニットが人気で納品未定だそうです。インプランターはリニューアルしてカッコよくなっていました。

8，デンタルデンチャーはフルなら診療に反映出来るレベルです。ただディスクだけで1万8000円しますから、今の保険点数では難しいと思います。

今後も情報収集を続けていきます。

令和4年８月29日、働き方改革を考える為にオランダの歯科事情セミナーを受講しました。

日本とオランダでは国土・歴史・人口・経済規模・言語等何もかも違いがありますが参考になりました。

1，面積は九州と同じぐらいで、人口は約1700万人。

2，農業国で穀物の輸出額は世界2位。

3，昔は女性は結婚すると働け無かったが、今はほとんどが共働き。

4，同一労働同一賃金でフルタイムとパートタイムで時給の差は無し。

5，小学校卒業時に試験があり進路はほぼ決定する。

6，歯学部は3校で全て国立。

7，ライセンスはEU共通免許で5年の更新制。

8，GPと専門医の分業ははっきりし、専門医は口腔外科と矯正歯科。専門医は歯学部卒業後6年間の専門課程を修了する必要あり。

9，歯科医は女性の方が多く歯科医師不足。

10，歯科衛生士は4年制の専門教育を受けるが国家資格はない。開業も出来る。

11，歯科定期健診受診率は79.2％。

12，健康保険は3段階に分かれ、成人歯科診療は任意保険で受診する。18歳までは全ての歯科診療は無料。

13，救急車を呼べば1回約8万円。

14，介護保険はオランダが開発し、ドイツがパクリ、日本が真似たらしいです。

各国様々ですが良いところは真似て取組みことが重要と思いました。 

４月１８日は診療を切ってスタッフと歯周病組織再生材料・リグロスのセミナーを受講させて頂きました。

講師はインプラント周囲炎で有名な大月先生。

イエテボリ大学ご出身の歯科医です。

ウェビナー自体は素晴らしくたくさんの症例をご教示頂きました。

今の歯周外科はマイクロもしくはルーペを使用し裸眼でopeをする時代では無いようです。

リグロスとなるといつも質問が上がる？エムドゲインとの比較ですが、リグロスは血管造成作用が強い、エムドゲインは腫れにくいの特徴があるようで、症例により使い分ければ良いようです。

最近多い？リグロスとサイトランスグラニュールとの併用療法です

が、大月先生も症例を出されていました。

自費診療専門ならやはり症例の幅は広がるようです。

当院で応用出来るかは分かりませんが、今後も歯周病治療法の勉強を継続させて頂きます。

２月２３日、日本口腔インプラント学会 東北・北海道支部企画セミナーを受講しました。

テーマは口腔内スキャナー。

今のところ保険適用ではありませんが当院でも導入を検討中です。

世界的には型取りはスキャナーで対応する流れです。

日本では矯正歯科の分野では普及しているようですが、一般歯科では保険適用になるかどうかが普及のカギを握ります。

患者説明対策や歯科技工士とのコミュニケーションには応用できそうですが、高額な設備になり保守料やライセンス料等も発生します。

様々な応用方法をご教示頂きました。

今後の参考にさせて頂きます。

２月１３日、薬と検査値の最新情報をアップデートする為に保険医協会の生涯研修セミナーを受講しました。

なかなかのボリュームです。

医科歯科連携は重要ですが、医科は歯科を分からず、歯科は医科が分からず、が続きますね。

一番簡単なのはヤバそうなら病院歯科に投げることですが、切がありませんからどこかで線引きが必要です。

医科から処方される最近の傾向と対策は勉強になりました。

明日からの臨床に反映させて頂きます。

２月６日に「歯科・口腔外科領域における痛みのとらえ方と集学的診療の必要性」というセミナーに参加させて頂きました。

このセミナーは厚労省 慢性疼痛診療システム普及・人材育成モデル事業の一環として開催されています。

もちろん地域医療において還元させて頂きますが、お役に立てるか？は未知数です。

内容は、

1.多職種連携は必要だがなかなか難しい。

2.事実と感情は分ける。

このあたりがキーワードになると認識しました。

間違っても一人でやろうとせず、タイミングと患者をみて紹介する必要性があります。

経営的な部分もありますが、医療面接において患者の意見と専門家としての見解は分ける必要性もあります。

心療内科やリハビリテーションとの連携等を勉強させて頂きました。

これからも研鑽をしていきます。

９月１６日にライオンのウェビナーで著名なDHさんからペリオをご教示頂きました。

スケーリングはまずハンドありきで、力のコントロールも必要と内山先生のPMTCの流れは変化無しでした。

ベテラン衛生士らしく２０年経過症例も見せて頂きました。

ただメラニン色素沈着は改善されていませんから睡眠時無呼吸症候群へのアプローチは無いような感じでした。

位相差顕微鏡は最初はガンガン使われていたらしいですが、今はほとんど使っていないみたいです。

歯周病菌が元気にウジャウジャ動き回るのを見せるとKrのモチベーションは上がると思いますが、時間をかける程のメリットも無いような感じだと認識しました。

NHKドラマで赤毛のアンのドラマ化シリーズを観ました。

赤毛のアンは昔に夢中になって読んだ記憶があります。

しかし原作は読みましたが映像や漫画では読む機会に恵まれませんでした。

今回は１回目ですが、こんなこと記憶に無いなーなんてことも多々あります。

期間を空けて改めて再読することも良いと思います。

個人的には金の話なんかあったっけ？

黒人が登場してましたが記憶にありません。

今の私は脳みそが歯医者とビジネスになっていますから時間と共に受け入れ方も変わるんでしょうねー。

出来れば最後まで観て、原作も再読したいと思いました。

司馬遼太郎が言うように、歴史にもしは存在しませんが、もしモン

ゴメリーがいなければ？もし赤毛のアンと言う不朽の名作が作品化されていなければ、カナダ東部のシャーロットタウンやプリンスエドワード島は世界有数の観光地では無かったと思います。

様々な観点から勉強させてくれる不朽の名作を読む時間は投資する価値が高いと判断しています。

８月２日はお昼休みにアース製薬様にご足労頂きモンダミンの院内セミナーを開催して頂きました。

当院ではは１年以上リステリンでの術前口腔ケアを実施しています。

興味があるのはリステリンとの違いでした。

リステリンも色々な種類がありますが、ほとんどは指定医薬部外品でスーパーやコンビニでも販売されていることと液体歯磨き粉という位置付けで洗口後にブラッシングするコンテンツ。後はエッセンシャルオイルを主成分とし7から8時間という長時間の効果が期待出来ます。

モンダミンはCPCを主成分とし、効果はリステリンと大差無し、価格は高め、持続効果は２から３時間。ただ洗口剤ですから歯磨きの後に洗口するタイプです。

更に医薬部外品として販売許可を取らせていますからスーパーやコンビニでは販売していない商品に最大効果を持ってきています。

歯磨きは面倒だと思われる時はモンダミンでの洗口はしないよりした方が良い感じです。

今後は必要に応じて患者さんへモンダミンでの洗口をして頂こうと考えています。

お弁当も用意頂きありがとうございました！

７月１２日は日本口腔インプラント学会学術講演会をWEB受講させて頂きました。

テーマはCOVID-19。

講師は口腔外科学会でCOVID-19対策の指針をまとめられた東京大学大学院口腔外科教授。

約５０分に良くまとまった最新の知見をご教示頂きました。

私自身はCOVID-19関連のセミナーや講演会をかなり聴講していますが、今回ほどN95マスクについて説明をうけたことははじめてと認識します。

内容的にはサージカルマスクはウィルスの大きさから不十分とのことですが、日本歯科医学会連合の見解ではサージカルマスクの不織布が静電気を発生させ、その静電気がウィルスを捕獲する為にそれなりに効果が期待出来ると言われていました。

歯科医院でのクラスター発生は１年半にわたりほぼ無いこと

から、個人的には日本歯科医学会の見解を指示します。

もちろんそれなりの口腔外科手術ならN95マスクを装着すべきとは思います。

使う使わないは別にして、歯科医院ではN95マスクを常備し納品書はゲットしておくべきかもしれません。

７月１１日、日本歯科医師会ｅラーニングで感染予防対策セミナーを受講させて頂きました。

歯科医院の施設基準に係る届出に必要な講習会で４年間に１度は受講する必要があります。

私自身は毎年のように受講しております。

知識の整理や新たな知識の吸収になります。

今後も感染症予防対策をアップデートさせて頂きます。

院長の永井です。

６月27日に１回目のワクチン接種が終わりました。

マイドーム大阪の大阪府コロナワクチン接種センターで医療関係者枠として接種して頂きました。

接種時の痛みは無く、５時間程経っても副反応は全くありません。

しかし大きな会場をおさえて、かなりの数のスタッフで運営してますね。

ワクチン接種で使う税金は凄い金額だと思います。

これが毎年あるのか？と考えるとかなり心配になります。

２回目は４週間後に会場で予約をして頂けました。

６月27日に大阪府歯科医師会主催の「歯科医師による新型コロナウィルスワクチン接種に係る実技研修」を受講して来ました。

先に受講しました日本歯科医師会主催のｅラーニングでもワクチン接種筋肉注射研修の次のステップにポジショニングする研修です。

歯科医師としてワクチンの打ち手に手上しています関係で必須の研修でもあります。

準備・接種部位・姿勢・接種後の注意等よく分かりました。

後は私自身がワクチン接種を受ければ打ち手として参加出来るようです。

コロナウィルス感染症2019（旧新型コロナウィルス感染症）対応力強化を目的に「ウィルスに対抗する歯科の重要性」というセミナーをWEB受講させて頂きました。

講師は日本歯科大学口腔外科教授で日本歯科医学会連合COVIT-19対策チーム長の小林先生。

シャボン玉石けん株式会社提供のセミナーです。

アンケートに答えるとサンプルとして１本貰えるみたいです。もちろんアンケートに答え送信しました。

約90分と長めでしたが、内容は良くまとまったセミナーでした。

換気の重要性を改めて認識させて頂きました。

新型コロナウィルス感染症がコロナウィルス感染症2019に名称変更されていたことははじめて知りました。

知識の確認にもなり良かったです。

振り返り視聴も出来ますからスタッフにもみて頂きます。

日本小児歯科学会提供セミナーでHPP（低ホスファターゼ症）について勉強させて頂きました。

歯根吸収を伴わない乳歯の早期脱落（4歳以下）に要注意だそうです。

極めて稀な疾患ですが、北九州市では1.6歳児と3歳時健診で早期脱落項目があるらしいです。

疑われる患者さんは速やかに小児歯科専門医に紹介した方が良いらしいです。

ただ問題は小児歯科専門医（日本小児歯科学会専門医）が少ないことです。

幸い大阪は大阪歯科大学と大阪大学大学院歯学研究科がありますから助かります。

スタッフにも動画をみせて情報を共有させて頂きます。

資料請求もさせて頂きました。

当院でも提供させて頂いております、ホワイトニングのセミナーを受講させて頂きました。

５０分という時間にコンパクトにまとめたようセミナーでした。

内容的には特に目新しいことはありませんが、従来ならLED照射が必要なケースも、新製品なら照射不要のケースもあります。

ホワイトニング材も進化しておりますから、定期的にセミナー受講にアップデートさせていきます。

５月１３日に根管治療セミナーを受講させて頂きました。

講師は神戸良先生。

ペンシルバニア大学デンタルスクールで歯内療法を修められた歯内療法専門医です。

演題は根管治療におけるトラブルシューティング。

当院での根管治療はペンシルバニア大学デンタルスクール歯内療法科の考え方を基礎に取り組んでいますからとても勉強になりました。

アップデートした知識を診療に反映させて頂きます。

４月１６日はスタッフと日本歯科医学会 学術講演会にLIVEwebで参加しました。

テーマは今話題のSDGs。

SDGsとはSustainble Development Goalsの略称で、日本語に置き換えると持続可能な開発目標になるそうです。

日本歯科医学会の学術講演会にしては珍しいテーマです。

ただ興味のあることだけを勉強していては視野が狭くなりますから、個人的には有り難い講演会でした。

スタッフも勉強になったと言っていました。

とりあえず、ターゲットを読んで解釈し、特定した課題の解決策を

探し、行動することが重要だそうです。

当院でも取り組んでいきます。

４月１５日はOSSTEMユーザーミーティングオンラインでGBRを勉強させて頂きました。

本来は３月開催ですが再視聴の機会がありましたので視聴出来ました。

講師はOSSTEMのメインインストラクターで福岡市開業の金山先生。

年間約1500本インプラントを埋入されるらしいです。

論文もよく読まれ、豊富な臨床経験があり、学会発表やインプラントインストラクターも多数経験されていらっしゃいますからプレゼン能力も高い先生です。

１時間という短時間ではありましたが大変勉強になりました。

やはり経験豊富な先生は独自の手法も開発され実績されていらっしゃるようです。

開業以来お世話になっております、当院の連携医療機関の大阪医科大学附属病院が大阪医科薬科大学病院に名称が変更され、新たに連携医療機関証を頂きました。

これからも連携を強化し地域医療を支えていきます。

新型コロナウィルス等の感染症予防対策の一環として、口腔外バキュームを休診日を利用して設置して頂きました。

いわゆるエアロゾルと言われ、通常のバキューム（吸引器）では吸いきれない削りカス等を吸引する器械です。

コロナウィルス感染症が拡大しだした１年程前から注文が増え、当院でも導入する運びとなりました。

なかなか音がうるさいです。

機種はお隣の摂津市に本社があるアクロス社。

納期約６ヶ月？

実際に使うかどうかは分かりませんが、これからは入れといた方が良いと思いました。

スタッフとリグロスのwebセミナーに参加しました。

演者の先生は２０年前からリグロスとお付き合いがあるらしいです。

基礎から臨床まで盛り沢山の内容で勉強になりました。

今はかなり重度歯周病症例にも応用されているみたいです。

リグロスの購入契約をされていらっしゃる先生は東京・大阪・福岡に多いみたいです。

個人的に興味があるリグロスと補填材との併用療法ですが、都道府県によって違いがあるようです。たとえ保険適用の補填材を使用してもリグロスとの併用療法は保険では難しいと判断されています。

演者の先生は併用療法症例をある程度お持ちのようです。

歯周病治療はスタッフも含めた総合力が結果を左右しますから、歯周病学会の専門医クラスの先生方と一般的なGPとではかなり違いが出ると思います。

エムドゲインと比較は話されていませんでした。

リグロスのセミナーは何度も受講させて頂いていますが、どんどんと内容は良くなっています。

また次回のセミナーも楽しみにしています。

NHK大河ドラマ「青天を衝け」第2回を観ました。

当時のお代官様がオモロく表現されていました

栄一の妻になる千代さんは幼馴染で、この頃から仲が良かったらしいです。

さすがに渋沢家は豪農らしく栄一は本を読む習慣がある読書階級のようです。

とはいえ当時の百姓は読み書きが出来ない方々がほとんどであることは忘れてはいけません。

ペリーも少し登場しました。

ペリーは太平洋ルートで中国との貿易関係で日本を落とすことで英国より有利に働くと計算していたような感じのストーリーです。

とはいえ、当時のアメリカはまだまだこれからの国であり、それは遥か後の秋山真之がアメリカに留学した時でさえ、大英帝国は世界一の超大国でした。

今後、栄一は昭和まで生きますから日本の世界の歴史的背景の復習も兼ねて、大河ドラマ・原作・ガイドブックのトリプルハイブリッドタイプ？で勉強し楽しみます。

〈日本老年歯科医学会オンラインLive研修会 参加〉

２月１９日は所属する日本老年歯科医学会オンラインLive研修会にweb参加しました。

テーマは多職種連携

演者は大分でディサービスを経営されていらっしゃるライフリーの佐藤社長。

大分県は歯学部が無いからか？歯科医師や歯科衛生士の不足感は凄いらしいです。

実際に介護保険で口腔関連の点数がついたところで歯科関連との連携は容易ではなく、算定率は12％程だそうです。

地域によれば高齢化率は55％という場所もあり、介護スタッフの求人倍率は15倍ぐらいになり、かつスタッフも高齢化しているようです。

施設も撤退しているらしいです。

口腔機能を改善し、食べれるようになり、低栄養が改善され、フレイルの改善に繋がることは理解されていらっしゃるようですが、やはり高齢化と専門職の不足がネックになっている感じです。

その上コロナ渦でさらに厳しさに負荷がかかっていると思いますから、コロナが長引けば様々な影響が出てくる感じです。

２月７日は４時間に及ぶ歯科医院向けのSNSセミナーにzoom参加しました。

主催は経営戦略研究所という歯科業界ではトップクラスの歯科医院専門経営コンサルティング会社。

３００人の参加者らしく凄い集客力です。

個人的にはSNSはアウトプット力向上と写真の倉庫、暇つぶし、お遊びとして利用しています。

歯科医院経営においても様々な使い方があるようですね。

ただ前提条件として、やはり技術力は必要不可欠です。

さらにHP・googleマイビジネス等はそれなりに作り込んでいることも重要です。

歯科医院経営としてのSNS利用はその先にある感じです。

やることてんこ盛りでなかなか大変です。

とりあえずインスタグラムとLINEから取り組んでいきます。

松風オンラインセミナーで入れ歯を勉強させて頂きました。

講師は東京医科歯科大学大学院の鈴木特任教授。

技工士の先生方も含めて参加者421人らしいです。

歯科クラブの会員なら無料とはいえさすがの集客力です。

鈴木先生の特徴？でもある入れ歯の咬合にほぼマトをしぼり２日間で３時間はなかなかのボリュームでした。

また書籍を出版されるようですから楽しみです。

難しい入れ歯でも今後普及が見込まれる口腔内スキャナーを使用すれば入れ歯治療の技術の向上が期待できます。

令和２年１１月１５日は大阪府歯科医師会主催のデジタルデンティストリー講習会に参加して勉強して来ました。

演題は「デジタルデンティストリーが繋ぐ未来の歯科医療」

歯科業界では盛り上がっておりますデジタル歯科（CAD/CAM歯科）についての講習会です。

一部保険適応にもなり患者さんのお口の中から金属は消えようとしています。

世界的に深刻な歯科技工士不足を補う為に登場した技術ですが、どんどん精鋭化して身近なところまで来ております。

まだセラミックやインプラントなどは保険適応になっていませんが、今後は変わってくる可能性も期待できると思います。

今後もデジタルの分野の研鑽を続けていきます。